Медицина зараз оперує великою кількістю найрізноманітніших високоточних і інформативних методів діагностики. Найбільш знайомими для пацієнтів є КТ і МРТ. Незважаючи на досить часте призначення цих досліджень, не всі розуміють їх суть, переваги та недоліки.
Комп'ютерна томографія
Метод заснований на застосуванні рентгенівського випромінювання, але набагато точніше звичайної рентгенограми. Зображення виходить в тривимірному форматі, так як апарат робить безліч знімків в декількох площинах, через невеликі проміжки. Судити про наявність тих чи інших змін в органах і тканинах лікар може по різних змін щільності і структури досліджуваного об'єкта.
Найчастіше процедура призначається після звичайного рентгенівського дослідження, коли його результати не можна однозначно трактувати. Як правило, показаннями для томографії є підозра на туберкульоз, онкологічні або системні захворювання, пневмонія, чужорідні тіла і травми.
Магнітно-резонансна томографія
Як зрозуміло з назви, метод грунтується на ядерно-магнітному резонансі. Принцип отримання знімків на апараті такий же, як і у комп'ютерного томографа. Однак процедура триває набагато довше, в середньому близько 40 хвилин.
Метод дозволяє чітко візуалізувати органи грудної клітини і визначити характер захворювання. Показання для призначення МРТ ті ж, що і для КТ.
Обидва методи подібні за показаннями і якості результату, що вибрати?
Безпека:
- КТ, як уже говорилося вище, заснована на рентгенівському випромінюванні. І хоч разова доза опромінення невисока і безпечна, часті дослідження не рекомендуються, зважаючи на велику сумарною променевого навантаження.
- МРТ в цьому плані більш безпечна. Ніякого шкідливого для організму випромінювання немає, але апарат працює за принципом магніту. Протипоказання - наявність будь-яких металевих конструкцій в тілі (кардіостимулятор, пластина, гвинт, протез і навіть татуювання).
Особливості процедури:
- Комп'ютерна томографія органів грудної клітини триває не більше 15 хвилин. Все що потрібно від пацієнта - нерухомо лежати.
- Магнітно-резонансна томографія легенів займає близько 40 хвилин, іноді довше. Під час обстеження не можна рухатися.
- Обидві методики дозволяють отримати тривимірне зображення досліджуваної структури і розглянути його під необхідним кутом.
Протипоказання:
- Так як є променеве навантаження, то КТ не застосовується у вагітних і маленьких дітей. Відносними протипоказаннями до дослідження є - важкі захворювання пацієнта: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ниркова недостатність, мієломна хвороба та інші захворювання органів кровотворення, психічні розлади.
- МРТ може бути призначена вагітній жінці, без будь-яких наслідків для неї і плода. Якщо пацієнт страждає на клаустрофобію або будь-якими неврологічними захворюваннями, то виконати процедуру не вдасться, так як необхідно 30-40 хвилин знаходиться нерухомо в замкнутому просторі.
- Обидва методи мають обмеження по масі пацієнта, при досягненні яких в проведенні обстеження можуть відмовити.
точність:
- Інформативність обох методів щодо легких порівнянна.
- Оцінка навколишніх тканин грудної клітки. Кісткова структура на МРТ відображається однорідно темної, тому судити про стан "каркаса" грудної клітини досить проблематично.
- На МРТ можуть бути "похибки" від кісток або рухів пацієнта під час дослідження.
- КТ позбавлена цих недоліків.
контрастування
Точність комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії при дослідженні легенів може бути значно збільшена, за рахунок використання спеціальних контрастних речовин, що вводяться внутрішньовенно. Така методика має свої протипоказання - алергічні реакції на контраст і його компоненти.
вартість
І той, і інший вид томографії є дорогими. Однак, комп'ютерна томографія доступніша в рамках ОМС, часто виконується за екстреними показаннями. МРТ в більшості регіонів країни доведеться або почекати, або виконати за свій рахунок. Контрастування збільшує вартість процедури.
КТ або МРТ легень?
Комп'ютерна томографія легенів більш доступний і дешевий метод візуалізації, досить точно показує патологію легенів і оточуючих їх тканин. Якщо немає протипоказань до його проведення, то виконувати магнітно-резонансну томографію не потрібно.
Кому вибрати комп'ютерну, а кому магнітно-резонансну томографію?
- Вагітним жінкам КТ протипоказана, якщо немає гострої необхідності, то і від МРТ в першому триместрі лікарі рекомендують утриматися.
- Шалені жінки можуть пройти будь-яку процедуру. Раніше рекомендувалося протягом доби після КТ утримуватися від годування груддю. Однак ці дані нічим не обгрунтовані і науково не підтверджені.
- Якщо вибір стоїть між КТ і МРТ легень у маленьких дітей, то логічніше вибрати метод без променевого навантаження. Хоча важко буде умовити дитину лежати нерухомо 40 хвилин в темній трубі. Тому у даній категорії пацієнтів зазвичай використовують інші діагностичні процедури.
- МРТ не можна проводити людям з металевими імплантатами в тілі. Метал сильно нагрівається, може зміститися, завдати шкоди, як самому пацієнту, так і апаратурі. Багато татуювання виконуються фарбами, що містять феромагнітні частинки, які при проведенні процедури можуть викликати сильні опіки. Деякі медичні сплави допускаються при дослідженні, але далеко не кожен пацієнт знає, з чого складається металоконструкція в його організмі.
Коли вибрати той чи інший метод обстеження?
- При підозрі на онкологічні захворювання, або метастатичне ураження легень, точну інформацію про стадії і поширеності процесу дадуть обидва методи. Однак лікарі вважають за краще призначати комп'ютерну томографію в таких випадках. Справа в тому, що легкі знаходяться в постійному русі, що хоч і в невеликій мірі, але спотворює результат.
- Травми грудної клітини також інформативніше візуалізуються на КТ. Крім того, краще видно джерела кровотечі, чужорідні тіла і травми кісток.
- Системні захворювання з ураженням легень можуть зажадати виконання обох методик, так як диференціальна діагностика таких станів надзвичайно складна, і будь-яка інформація не буде зайвою.
- Туберкульоз, запальні захворювання добре піддаються діагностиці, як КТ, так і МРТ. Тому з міркувань економії, призначається перший метод.
Керуючись цією інформацією, стає простіше зробити вибір на користь однієї з методик. Якщо ж питання все ще залишаються, то не зайвим буде вирішити їх з лікуючим лікарем.
